Робота з направленням

ЕМЗ (електронний медичний запис) — сукупність електронних медичних даних про пацієнта, що створюються та зберігаються в ЕСОЗ під час надання медичної допомоги.

Інструкція описує роботу з електронним направленням у MED-LINK для лікарів ПМД, СМД та асистента: додавання направлення в прийом, взяття в роботу, посилання в ЕМЗ, погашення та пакетну роботу.

інформація

Створення е-направлення описано окремо: Створення е-направлення.

Щоб скопіювати номер електронного направлення з розділу Медичні документи, скористайтеся інструкцією Копіювання номера направлення.

Основні вимоги

Увага!

Для роботи з направленнями можна створювати ЕМЗ таких типів:

• Лікар ПМД — ДЗ та Процедура;
• Лікар СМД — взаємодія, ДЗ та Процедура;
• Асистент — ДЗ та Процедура.

Всього можна створити 4 категорії ДЗ і 1 категорію процедур — Процедура:

Швидкий вибір направлення (ЕН) у прийомі

Цей розділ описує, як під час створення прийому обрати потрібне електронне направлення (ЕН) зі списку активних направлень пацієнта. Номер ЕН не потрібно шукати і вводити вручну.

Важливо!

У списку відображаються активні та не прострочені направлення, виписані пацієнту в межах закладу

Відеоінструкція: Вибір ЕН зі списку при створенні прийому

1. На головній сторінці натисніть Створити прийом або перейдіть у Журнали → Прийоми:

2. У Журналі прийомів натисніть + Створити:

3. У формі Створення прийому перевірте і заповніть поля Підрозділ, Лікар, Клас взаємодії, Тип взаємодії, дату та час прийому. Поле Ким направлений за замовчуванням має значення За направленням електронним:

4. У полі Пацієнт введіть частину прізвища або оберіть пацієнта з випадаючого меню. Після вибору система підставить телефон і дату народження:

5. Натисніть на поле Номер направлення. Відкриється список електронних направлень пацієнта. У рядку показано:
   • № ЕН — номер електронного направлення;
   • Дата ЕН — дата видачі направлення;
   • Послуга з ЕН — код і назва послуги;
   • Лікар, що виписав — ПІБ лікаря, який оформив направлення.

інформація

Якщо в одному направленні кілька послуг, кожна послуга показана окремим рядком з тим самим номером ЕН. Прокрутіть список, щоб побачити всі варіанти

6. Натисніть рядок з потрібною послугою. Номер обраного ЕН підставиться в поле Номер направлення. Перевірте поля і натисніть Зберегти:

8. Відкриється картка прийому, вкладка Основні дані. У блоці з даними пацієнта та лікаря відображається обраний Номер направлення:

Пошук пацієнта за направленням визначає потрібну картку пацієнта.

Якщо направлення видане в іншому закладі і його немає у списку, номер можна ввести вручну. Прийом за таким направленням зберігається.

Додавання ЕН в прийом

1. Створіть новий прийом із пацієнтом і в полі Ким направлений оберіть За направленням електронним:

2. У полі Номер направлення оберіть направлення зі списку та натисніть Зберегти:

Після вибору пацієнта в полі відкривається список активних, ще не прострочених електронних направлень, виписаних цьому пацієнту в межах закладу. У рядку видно номер ЕН, дату видачі, послугу та лікаря-автора. Якщо в одному направленні кілька послуг, кожна послуга показана окремим рядком. Оберіть потрібний рядок — номер направлення підставиться в поле автоматично.

Якщо направлення видане в іншому закладі і його немає в списку, це зовнішнє направлення: введіть номер вручну та натисніть Зберегти.

порада

Номер зовнішнього направлення можна скопіювати з картки пацієнта: Копіювання номера направлення.

Додавання ЕН у вже створений прийом

Якщо пацієнта попередньо записано на прийом і в прийомі немає електронного направлення, додайте направлення та візьміть послугу в роботу.

Відеоінструкція: Додавання направлення в прийом

Перехід до списку прийомів

1. Увійдіть у робочий кабінет і відкрийте вкладку Прийоми.
2. Перевірте, що правильно вказано ваші ПІБ, посаду та поточну дату.
3. Знайдіть у списку пацієнта, який прийшов на прийом, і відкрийте його прийом:

інформація

У прийомі, записаному реєстратурою, електронне направлення може бути відсутнє — його потрібно додати перед подальшою роботою.

Прив’язка електронного направлення

1. У правому верхньому кутку прийому натисніть меню ⋮ (три крапки):

2. Оберіть Редагувати:

3. У полі Ким направлений оберіть зі списку значення За направленням електронним.
4. У полі Номер направлення оберіть активне ЕН пацієнта в межах закладу зі списку — номер підставиться автоматично. Якщо направлення зовнішнє і його немає в списку, введіть номер вручну. Натисніть Зберегти:

Взяти направлення в роботу

1. Навпроти збереженого номера направлення натисніть Пошук направлення:

2. У переліку направлень оберіть те, послуга в якому відповідає вашій посаді (наприклад, Консультація терапевта), встановивши позначку в потрібний чекбокс та натисніть В роботу:

Внизу сторінки з’явиться повідомлення про успішне взяття направлення в чергу вашим закладом. У колонці Статус опрацювання відобразиться відповідний статус електронного направлення Виконується:

Взяття ЕН в роботу

1. У вікні прийому натисніть Пошук направлення:

2. Оберіть зі списку потрібне направлення та натисніть В роботу:

3. Після натискання кнопки направлення:

   • автоматично береться в роботу;
   • додається у список направлень прийому.

4. Перевірте статус направлення:

Ви маєте можливість забрати в роботу ЕН, яке знаходиться в роботі в іншому ЗОЗ. Після успішного взяття в роботу на таке ЕН можливо створити ЕМЗ, підписати та за потреби виконати направлення:

Посилання на ЕН у Процедурі

інформація

Процедури мають 2 категорії: Процедура та Хірургічна процедура:

1. Після того як направлення взято в роботу, створіть із пацієнтом Процедуру:

2. Направлення відображається в полі Електронне направлення. Можна створити Процедури за всіма направленнями одним пакетом або пакетно зберегти всі Процедури:

3. Для збереження пакету Процедур натисніть Створити чернетку, для підпису — Підписати у правій частині екрану:

Автопогашення направлення

Щоб автоматично погасити направлення, позначте чекбокс Автоматично погасити направлення.

При спробі автоматично погасити направлення користувач отримує повідомлення із зазначеною кількістю невикористаних медичних послуг за цим направленням. Натисніть ТАК:

Отримаєте повідомлення про успішне погашення направлення.

Групове погашення направлень

Щоб погасити декілька направлень одночасно, перейдіть у форму перегляду направлення та натисніть Погашення направлень:

Відкриється вікно для групового погашення направлень:

Доступні вкладки: Виконується, Виконані, Інші, Всі:

інформація

За допомогою цієї функції лікар може погасити тільки ті направлення, де він є виконавцем направлення.

Ручне погашення направлення

Щоб погасити направлення самостійно, перейдіть у форму перегляду направлення та натисніть Виконати:

Система інформує про невичерпану кількість медичних послуг за направленням. Натисніть ТАК:

Отримаєте повідомлення про успішне погашення направлення.

Додатково: перед погашенням можна обрати документ погашення, натиснувши відповідну кнопку:

Посилання на ЕН у Діагностичному звіті

інформація

Розділ доступний для лікарів ПМД, СМД та асистента.

Діагностичні звіти мають 4 категорії: Візуалізація, Діагностична процедура, Лабораторна діаностика, Лікувально-діагностична процедура.

1. Після того як направлення взято в роботу, створіть із пацієнтом ДЗ:

2. Направлення відображається в полі Електронне направлення. Можна створити ДЗ за всіма направленнями одним пакетом або пакетно зберегти всі ДЗ. Детальніше: Створення діагностичного звіту та процедури:

3. Для збереження пакету ДЗ натисніть Створити чернетку, для підпису — Підписати у правій частині екрану:

Погашення направлення (автоматичне або ручне) виконується так само, як у розділі Посилання на ЕН у Процедурі. Скріншоти в контексті ДЗ:

Посилання на ЕН у взаємодії

інформація

Розділ доступний для лікарів вторинної ланки (СМД).

На амбулаторній допомозі за допомогою ЕМЗ Взаємодія можна виписувати 3 категорії направлень: Консультація, Нестаціонарна медична реабілітація, Нестаціонарна поліативна допомога.

1. Після того як направлення взято в роботу, створіть із пацієнтом взаємодію:

2. Направлення відображається в полі Електронне направлення:

3. Дозаповніть дані взаємодії. Для збереження натисніть Створити чернетку, для підпису — Підписати у правій частині екрану:

Автопогашення направлення у взаємодії

Щоб автоматично погасити направлення, позначте чекбокс Автоматично погасити направлення:

Ручне погашення направлення у взаємодії

Щоб погасити направлення самостійно, перейдіть у форму перегляду направлення та натисніть Обрати документ погашення або Виконати:

Отримаєте повідомлення про успішне погашення направлення.

Отримання доступу до вкладених даних направлення

1. Перейдіть у форму перегляду направлення та відкрийте вкладку Дозволені ресурси:

2. Натисніть Запит на доступ. Заповніть необхідні дані та натисніть Зберегти.

3. Щоб зробити запит активним, натисніть на три крапки та оберіть + Створити в eHealth:

Отримаєте повідомлення про успішне створення запиту на доступ у системі eHealth.

Щоб переглянути дані, до яких отримано доступ, натисніть на три крапки та оберіть Підтвердити в eHealth.

Підтвердіть запит на доступ за допомогою одного з методів підтвердження:

Щоб переглянути медичні дані, знову натисніть на три крапки та оберіть Переглянути медичні дані:

Категорії Медична реабілітація та Паліативна допомога

Одними із категорій направлень є:

• Медична реабілітація
• Паліативна допомога

Увага!

Для роботи з категоріями направлення Медична допомога та Реабілітація необхідно створити взаємодію та додавати відповідні ДЗ і Процедури в її межах:

Категорії Медична реабілітація та Паліативна допомога зберігаються у взаємодії у вкладках Діагностичні звіти

чи Процедури

Направлення на Медичну реабілітацію та Паліативну допомогу також можуть зберігатися безпосередньо у взаємодії:

Увага!

Послуга повинна належати до відповідної групи послуг: у ДЗ — до групи послуг діагностичного звіту; у взаємодії — до групи послуг у вкладці Послуги.

Пакетна робота з направленням

У випадку наявності направлень на ДЗ у взаємодії

За наявності в прийомі направлень, взятих в роботу, вони відображатимуться в полі Електронне направлення. Можна створити ДЗ за всіма направленнями одним пакетом і пакетно зберегти всі ДЗ:

Увага!

Після додавання одного ДЗ за направленням застосоване направлення буде відфільтровуватись зі списку направлень:

Посилання на направлення можна видалити та створити ДЗ без направлення:

Чекбокс Автоматично погасити направлення не проставляється автоматично при виборі наступного направлення, якщо він був позначений у попередньому.

• Для видалення ДЗ з пакету натисніть на смітник:

• Для збереження ДЗ натисніть Створити чернетку, для підпису — Підписати у правій частині екрану:

інформація

При відміні взаємодії відміняється вся взаємодія. При відміні Діагностичного звіту — лише цей ДЗ.

У випадку наявності направлень на окрему процедуру

За наявності в прийомі направлень, взятих в роботу, вони відображатимуться в полі Електронне направлення. Можна створити Процедури за всіма направленнями одним пакетом або пакетно зберегти всі Процедури:

Увага!

Після додавання однієї Процедури за направленням застосоване направлення буде відфільтровуватись зі списку направлень:

Чекбокс Автоматично погасити направлення не проставляється автоматично при виборі наступного направлення, якщо він був позначений у попередньому.

• Для видалення Процедур з пакету натисніть на смітник:

• Для збереження пакету Процедур натисніть Створити чернетку, для підпису — Підписати у правій частині екрану:

інформація

При відміні взаємодії відміняється вся взаємодія. При відміні Процедури — лише ця Процедура.